Камни в почках

Помните старую сказку, в которой принцесса не могла заснуть на 20 пуховых перинах и 20 матрацах из-за одной маленькой горошины? Скажете, такой сюжет годится только для сказочных историй? Однако если у нас в организме появляется камешек гораздо меньшего размера, то в один «прекрасный день» мы не только не сможем заснуть из-за приступов сильной боли, но и рискуем получить самые тяжелые осложнения для всего нашего организма. И тогда жизнь сказкой уже не покажется...

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз (от греческих «нефро» — почка, «литое» — камень) — заболевание, связанное с образованием в почках твердых конкрементов, называемых камнями, наличие которых может привести к возникновению разнообразных патологических изменений в почках и мочевых путях. Это самая распространенная форма уролитиаза (мочекаменная болезнь). Нефролитиаз, как правило, развивается в наиболее трудоспособном возрасте, встречается одинаково часто у мужчин и женщин и на сегодняшний день входит в список наиболее распространенных урологических заболеваний: по статистике семеро из десяти человек среднего и старшего возраста, сами того не подозревая, «носят» в себе либо камни, либо песок.

Почки являются центральным органом мочевыделительной системы — одной из важнейших в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма. Это уникальный естественный фильтр нашего организма, выводящий из него продукты обмена веществ. Внутри почки имеются особые полости — чашечки, которые открываются в лоханку. Именно здесь наш организм, словно излишне экономная хозяйка, иногда откладывает то, что необходимо «выбрасывать» — те самые злополучные камешки. Образуются они при перенасыщении мочи солями мочевой, фосфорной, щавелевой кислот. В норме, благодаря секреции различных защитных коллоидных веществ и естественному механизму поддержания нормальной рН мочи, эти соли растворяются и выводятся из организма. Однако при определенных условиях они кристаллизуются, группируются и постепенно затвердевают — происходит образование камней.

Их количество может быть различным — от одного до сотен. Величина их также разнооб-разна и варьируется от просяного зерна до 10-15 см, а масса — от долей грамма до 2,5 кг (!). В зависимости от химического состава камней различают ураты, образующиеся из солей мочевой кислоты, оксалаты — из солей щавелевой кислоты и фосфаты — из солей фосфорной кислоты. Существуют также карбонатные и цистиновые камни. Чаще всего встречаются смешанные камни, которые содержат минеральные и органические вещества.

Долгое время камень может никак себя не проявлять: от начала заболевания до первой почечной колики иногда проходят годы. Порой камни заявляют о себе перемежающимися болями, на которые чаще всего не обращают внимания, если они не слишком сильные. Это происходит до тех пока приступ не застает человека врасплох. Если кто-то страдал от почечно-каменной болезни, ему известно, какое это мучительное заболевание. Главные его симптомы — внезапное появление сильнейших болей в поясничной области с иррадиацией вниз живота. Они часто сопровождаются учащенным и болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи (наличие осадка красноватого или желтоватого цвета) и нарушением ее оттока, иногда ознобом и лихорадкой. Особенно сильную и продолжительную боль вызывает прохождение камней из почек вниз по мочеточникам — узким цилиндрическим «трубочкам», соединяющим почечные лоханки с мочевым пузырем.

Однако боли — не самое опасное проявление заболевания. Попробуем спрогнозировать развитие событий. Во-первых, камень почти всегда «растет». То есть, если у вас обнаружен 3-х миллиметровый камешек, то, возможно, раньше он был миллиметровым, а впоследствии может увеличиться до 6 мм. Во-вторых, наличие камней повышает предрасположенность к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, наиболее частое из которых — пиелонефрит. В-третьих, камень может в любой момент мигрировать в мочеточник, о чем уже шла речь выше, и вызвать замедление оттока мочи. Это чревато самыми серьезными осложнениями. Такое нарушение способствует застою в чашечно-лоханочной системе перенасыщенной солями мочи, выпадению этих солей в осадок, препятствует отхождению с мочой песка, мелких камней (микролитов), чем создает дополнительные предпосылки для повторного камнеобразования.

В результате длительного нарушения оттока мочи постепенно развивается атрофия почечной ткани, почка теряет способность правильно функционировать, вследствие чего ее «пара» вынуждена работать с двойной нагрузкой. Присоединение инфекции значительно отягощает течение заболевания, может привести к развитию пиелонефрита и хронической почечной недостаточности. При двустороннем нефролитиазе и задержке камней в мочеточниках может возникнуть полное прекращение выделения мочи (анурия). Это очень опасное осложнение, т. к. в организме накапливаются продукты обмена веществ, что может привести к интоксикации. Отсюда вывод: чем дольше мы «растим» в себе камни, тем больший ущерб наносим здоровью.

Учитывая, что любая операция по удалению камня, по сути, является симптоматическим лечением, которое не влияет на причины образования камней, становится ясно, какое решающее значение имеет профилактика первичного камнеобразования и его рецидивов. Особенно актуальна она для тех, кто уже столкнулся с этой проблемой. По статистике, если у вас образовался камень в почке, то новые возникнут с десятипроцентной вероятностью в течение первого года, и с вероятностью 80% — в течение следующих 15 лет.

Профилактика нефролитиаза, как и других заболеваний, основывается на современных представлениях о его возникновении и развитии. А значит, пришло время поговорить о самом главном — причинах образования камней. Основной и решающий фактор риска возникновения заболевания — нарушение обмена веществ в организме. Оно в свою очередь обусловлено качеством питания, недостатком витаминов, разнообразными воспалительными процессами в организме, стрессами, экологической ситуацией в регионе проживания, а также частотой употребления воды. Что касается последнего, то врачи всегда советуют для профилактики нефролитиаза употреблять как можно больше жидкости — не менее 2,5 — 3 л в сутки. Доказано, что это значительно улучшает функцию почек, а также предотвращает возникновение в моче высоких концентраций тех солей, из которых и образуются камни.

В предупреждении развития нефролитиаза важное значение имеет диетическая коррекция. Так, при оксалатном нефролитиазе исключают продукты, содержащие много оксалатов (чай, ревень, шпинат, бобовые, стручковый перец), ограничивают потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров. При уратном нефролитиазе рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей, алкогольных напитков и с ограничением мяса, сыра, меда. При цистиновом нефролитиазе рекомендуется диета с ограничением животных белков, особенно серосодержащих.

Среди факторов, повышающих риск развития почечнокаменной болезни, особое значение имеют нарушения функций желез внутренней секреции, прежде всего, гиперфункция околощитовидных желез (гипер-паратиреоидизм), вызывающая нарушение фосфорно-кальциевого обмена. К развитию нефролитиаза приводят также заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), поскольку при этом в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие, а также наблюдается уменьшение выведения из тонкой кишки и связывания в ней кальциевых солей. Большое значение имеет и нарушение барьерной функции печени.

Нарушения обмена веществ возникают и при обширных переломах костей, остеомиелите, остеопорозе. В этой ситуации наблюдается вымывание солей кальция из костной ткани, их избыточное поступление в кровь, а из нее — в мочу.

Однако все это может и не привести к печальным для почек последствиям, если вовремя обезопасить себя от главного фактора риска: недостатка в рационе питания микронутриентов, прежде всего, макроэлемента магния и витаминов группы В. Длительный дефицит магния приводит к нарушению углеводного и белкового обмена, может способствовать отложению солей кальция в стенках артериальных сосудов, сердечной мышце и почках. Напротив, дополнительное его поступление в наш организм способствует нормализации деятельности нервной системы, снижает риск камнеобразования в мочевых путях. Наиболее эффективно действие магния в комбинации с витаминами группы В. Витамин В1 (тиамин) регулирует углеводный обмен, а витамин В6 (пиридоксин) в сочетании с магнием оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы и ее высших отделов, а также снижает образование оксалатов.

Как утверждают врачи, своевременная профилактика, одним из основных способов которой является соблюдение правильной диеты, в большинстве случаев позволяет снизить риск развития почечнокаменной болезни, а тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, — уберечь себя от приступов почечной колики и безболезненно вывести уже образовавшиеся песок и камешки. Однако «расслабляться» ни в коем случае нельзя: если такие «счастливчики» не будут соблюдать диету и некоторые другие рекомендации, приведенные выше, избежать процесса образования камней будет гораздо труднее.